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2023年秋季班B班國中─成人報名表
每人510元（含保證金500元及退還保證金轉帳費10元），請轉帳或匯款。
合作金庫銀行 雙連分行 銀行代碼：006
帳戶：蘇麗玉
帳號：0925 8720 63165
注意事項： 1、未先匯保證金後再詳細填本報名表送出者恕不受理。
2、保證金的退還規定依本館活動網頁公告為準。
您存入的銀行帳號後５碼
您要退還保證金的銀行代碼帳號
2023年秋季班國中-成人學員姓名 性 別 年齡
現職或就讀學校年級
家長姓名 （本欄成人免填） 聯絡電話 分機 手 機 電子信箱
居住縣市 鄉鎮市區
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